ИКСИ (в переводе с английского ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) — внедрение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это один из вспомогательных методов, используемых при лечении бесплодия, он относится к методам ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
С каждым годом в мире значительно увеличивается число семейных пар, которые не могут стать родителями. Стремительное развитие медицины и постоянное внедрение новейших научных разработок дало возможность врачам создать и применять на практике различные процедуры искусственного оплодотворения. Благодаря этому диагноз «бесплодие» уже не является приговором.
Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – один из наиболее эффективных методов, применяемых для лечения бесплодия. Этот метод с большим успехом используется несколько десятилетий. ЭКО помогает ежегодно тысячам бесплодных пар ощутить радость рождения ребёнка.
Суть методики состоит в извлечении яйцеклеток женщины и дальнейшем их оплодотворении сперматозоидами в лабораторных условиях и вне организма (отсюда и произошло название «экстракорпоральное», при переводе означает «снаружи тела»). С целью увеличения шансов на успех врачам необходимо провести забор нескольких яйцеклеток. Для этого проводится стимуляция процесса овуляции (ведь в норме созревает один фолликул), затем полученные созревшие яйцеклетки извлекают. Дальнейшее оплодотворение может проводиться двумя способами.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одну питательную среду, где и происходит оплодотворение. В более тяжёлых случаях, когда сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в питательной среде, прибегают к методике ИКСИ. Этот метод более сложный в проведении, но имеет свои преимущества в проведении дополнительного этапа – введения сперматозоида в яйцеклетку. Для его осуществления необходимо специальное высокотехнологичное оборудование и квалифицированный специалист. Когда ИКСИ выполняют, весь процесс контролируется визуально, так как используется микроскоп с многократным увеличением.
Далее следует стандартный процесс, одинаковый как для стандартного ЭКО, так и ЭКО с дополнительным ИКСИ. Через несколько часов яйцеклетки, которые оплодотворились (эмбрионы), вынимают из питательной среды. Так как при физиологичной беременности эмбрионы попадают в полость матки лишь через несколько дней после оплодотворения, то и в лабораторных условиях выжидают 3-5 дней и лишь затем производят имплантацию в матку. Во время всего этого процесса и в дальнейшем контролируют гормональный баланс женского организма и, при необходимости, проводят медикаментозную коррекцию. ИКСИ может быть проведена как один из этапов ЭКО, в случае такой необходимости.
Когда ИКСИ необходимо
Медицинские показания для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Основным показанием к проведению оплодотворения посредством ИКСИ является мужское бесплодие тяжелой формы и любой этиологии, которое не отвечает на медикаментозное лечение, а именно:
- отсутствие в эякуляте сперматозоидов (азооспермия);
- малое количество сперматозоидов в эякуляте, движущихся по одной прямой траектории (олигоастеноспермия);
- аномальное строение сперматозоидов (тератоспермия);
- патология или отсутствие акросомы в сперматозоиде;
- отсутствие семявыносящих каналов;
- состояние после вазэктомии (удаление яичка);
- полное отсутствие в эякуляте акросом (либо их структура изменена) и т. д.
Этапы подготовки к проведению ИКСИ
Перед проведением процедуры ИКСИ паре, желающей забеременеть, необходимо тщательно подготовиться. Для начала партнёрам нужно пройти лабораторное обследование (сдать ряд анализов):
- один раз проводят определение резус-фактора обоих предполагаемых родителей;
- однократно определяют группу крови;
- проверяют наличие венерических и различных инфекционных заболеваний (к ним относят СПИД, сифилис, гепатиты В, С и пр.);
- проверяют состояние гормонального фона пациентов (уровни прогестерона, ЛГ, тестостерона, пролактина, ФСГ, эстрадиола, ТТГ);
- обязательно сдают общий анализ мочи партнёров;
- общие и биохимические анализы крови;
- анализ крови на коагулограмму (исследование состояния свёртывающей системы крови).
Дополнительно женщине необходимо сдать мазок из половых путей, который позволит исключить наличие скрытых инфекционных процессов в организме и уточнить состав микрофлоры влагалища.
Мужчинам перед проведением процедуры ИКСИ необходимо сдать спермограмму, помимо всех выше перечисленных анализов.
Необходимо обратить внимание, что все эти результаты обследования действительны только в течение 3-х месяцев с момента их сдачи.
Когда ИКСИ наиболее эффективна
Наиболее высокая вероятность успешного оплодотворения наблюдается у тех женщин, которые имеют абсолютно здоровые половые клетки (яйцеклетки), а также:
- находятся в репродуктивном возрасте;
- не имеют генетических патологий;
- не имеют серьёзных хронических и острых заболеваний, которые ведут к бесплодию;
- имеют нормальный (физиологический) гормональный фон;
Данные статистики по эффективности ИКСИ
ИКСИ оплодотворение является высокорезультативным — яйцеклетка оплодотворяется почти в 90% процедур. А наступление беременности отмечается в 30-60% случаев.
На результат ИКСИ оплодотворения всегда влияет множество факторов, основным из которых считается качество репродуктивных половых клеток (сперматозоиды и яйцеклетки). Не всегда удаётся получить женские клетки путем гиперстимуляции яичников. Следует отметить, что в редких случаях используют методику ИКСИ в естественном цикле, то есть без медикаментозного вмешательства. Но это весьма сложная процедура, которая требует высокой квалификации врача, даже в этом случае она не всегда является успешной.
Когда ИКСИ имеет минусы
Несмотря на все свои плюсы, такая методика имеет существенный недостаток. Это отсутствие фактора естественного отбора, то есть эмбрионы, имеющие генетическую патологию, не абортируются. Данный факт имеет особую актуальность для мужчин с генетическими заболеваниями (такими как синдром Кляйнфельтера и др.), и не способными зачать ребенка естественным путём. Такие патологии могут передаться наследственно. Именно для выявления возможных аномалий (генетических и хромосомных) у конкретного эмбриона иногда проводят предимплантационную диагностику. Такая проверка осуществляется на тех стадиях, когда имеется больше шести бластомеров.